17 марта 2023, 06:02
Бурное развитие генетики и молекулярной биологии в XX веке заложило основы изучения генов на уровне молекул, что сегодня зачастую важнее клеточных исследований, особенно когда речь идет о клинической диагностике, ─ ведь многие молекулярно-генетические методы имеют завидную прогностическую силу. Например, полногеномное секвенирование дает наибольшую информацию при изучении генов и постепенно становится своего рода "мейнстримом", о чем неоднократно уже упоминалось на "Биомолекуле". В то же время, изучающая изменения генома на микрохромосомном уровне цитогенетика (а ей уж более полувека) ─ также по-прежнему актуальна, и на то есть веские причины. Обсудим их в статье, а заодно разберем, какую роль классическая и молекулярная цитогенетика играют в современных клиниках. 
Как все начиналось?
История классической цитологии (исследований клетки) восходит к 17–18 векам, когда активное развитие оптики позволило наблюдать в микроскоп крошечные биологические частицы разного типа, в том числе клетки млекопитающих и человека. Позднее привлекли внимание хромосомы (рис. 1) — в 19 веке; а еще позже, в веке 20-м, — их уже рассматривали в качестве носителей наследственности.
Цитогенетика: как изучают хромосомы сегодня?
Хромосомы можно увидеть в самый обычный световой микроскоп на определенных фазах клеточного цикла (таких как метафаза ), а также наблюдать в них изменения, вызванные мутациями (хромосомные мутации еще известны как "аберрации"). В метафазе митотического деления хромосомы имеют четкую структуру "как из учебника": они похожи на "крестики" с перетяжками по центру (рис. 1), и потому отклонения в них легче идентифицировать. Классическая клиническая цитогенетика как раз изучает взаимосвязь хромосомных аберраций с заболеваниями человека, а молекулярная цитогенетика для тех же целей применяет не только рутинные цитогенетические техники, но и некоторые подходы молекулярной биологии (зачастую сочетая их между собой). Например, препараты хромосом можно приготовить, окрасить, затем рассмотреть их под световым микроскопом для поиска хромосомных аберраций, связанных с патологиями, — это классическая цитогенетика и есть. Но можно сделать немного по-другому: на тех же препаратах соединить участок хромосомы с зондом — с особой однонитевой ДНК, имеющей флуоресцентную метку. В этом случае видеть отклонение (или его отсутствие) поможет контрастно светящийся сигнал (рис. 2, рис. 6, рис. 7), и здесь уже мы говорим о применении цитогенетики молекулярной (все подробности ниже).
Методология, или как все это в цитогенетике работает?
Выделенные из организма клетки подготавливают для получения препаратов фиксированных хромосом, а для этого в качестве источника подходят клетки периферической крови, буккальный соскоб (мазок клеток эпителия внутренней стороны щеки), ворсинки хориона (в т.ч. ворсинчатой части плаценты), амниотическая жидкость и пр. [3]. Обычно после отбора клетки размножают в питательной среде, стимулирующей деление (например, можно добавить фитогеммаглютинин), но застопоривающей его в метафазе митоза (а для этого добавляют клеточный яд колхицин, разрушающий митотическое веретено деления) [4]. После окончания культивирования клетки с питательной средой обрабатывают гипотоническим раствором, разобщающим (т.е. отделяющим друг от друга) хромосомы. Далее препарат фиксируют и раскапывают на предметные стекла таким образом, чтобы все хромосомы метафазной пластинки лежали раздельно. Последний этап — окрашивание, и тут есть свои особенности в зависимости от исследовательских целей [5].
Радиобиология, биодозиметрия и хромосомы
Метод культивирования лимфоцитов периферической крови с фитогеммаглютинином для получения препаратов метафазных хромосом нашел применение не только в диагностике хромосомных болезней. Он также используется для оценки воздействия внешних мутагенов, таких как радиация. Эта оценка может проводиться и с помощью измерительных приборов, необходимых людям, подвергающимся радиационному облучению при исполнении своих профессиональных обязанностей (работе на атомных электростанциях, утилизации ядерных боеприпасов и пр.). В таких случаях МАГАТЭ рекомендует как ношение индивидуальных дозиметров, так и использование аналогичных стационарных приборов, но этого не всегда достаточно. Дело в том, что чрезвычайный характер ядерных аварий означает неконтролируемую утечку радиации, и здесь в первую очередь необходимо выявить получивших серьезные дозы, чтобы вовремя оказать им необходимую помощь. К сожалению, так часто бывало, что во время подобных инцидентов у людей вблизи источника радиации индивидуальных дозиметров как раз и не было [7], [8]. Здесь-то и может помочь биологическая дозиметрия [8]. Биодозиметрия — это оценка поглощенной дозы ионизирующего излучения с помощью специфических биологических маркеров, наличие и количество которых обычно коррелирует с уровнем облучения. При этом характер предоставляемой ей информации шире данных физической дозиметрии, не учитывающей вариации радиационного отклика у разных людей (индивидуальную радиочувствительность), а также имеющей некоторые сложности в оценке доз поглощенного излучения. Ведь для точного измерения дозиметр необходимо размещать там, где ожидается максимальное облучение (что получается не всегда [9]), а при отсутствии этого реконструкция дозы может потребовать знания обстоятельств события (времени облучения, его площади, удаленности человека от источника и др.), а также применения косвенных методов оценки (аналитического и численного моделирования), имеющих свои ограничения [10], [11]. Все это особенно актуально для нашей страны, ведь на территории бывшего Советского Союза когда-то произошла одна из величайших в истории радиационных аварий (инцидент на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 г. [12], [13]). С тех пор немало воды утекло, но значимость контроля радиационных воздействий совсем не утратила актуальность, и даже наоборот [14], [15]. Результаты многолетних исследований также не прошли даром, приведя к выработке принципов корректной биологической индикации, дающей достоверную информацию об эффектах поглощенной дозы на клеточном уровне для лучшей оценки причиненного ущерба и прогноза последствий облучения у конкретного человека. Анализ хромосомных аберраций в лимфоцитах крови для этих целей особенно актуален — он рекомендован в качестве тест-системы для оценки воздействия радиации международными организациями: ВОЗ, МАГАТЭ и НКДАР ООН, что не случайно, так как лимфоциты периферической крови — уникальная модель изучения радиационного мутагенеза [16]. Выяснилось, что они обладают высокой радиочувствительностью: реагируют на радиацию по-особому (сильней, чем на нерадиационные воздействия) даже в малых дозах. Это выражается в появлении специфических маркеров: стабильных и нестабильных хромосомных обменов (рис. 4), причем чем выше доза, тем их больше.

Молекулярная цитогенетика: уже ближе к ДНК
Основным преимуществом кариотипирования является возможность оценить численные изменения хромосом и структурные аномалии генома (хромосомные перестройки) в одном тесте. Минус в том, что оно может пропустить тонкие хромосомные аномалии, размеры которых меньше предела разрешения светового микроскопа. Из-за таких ограничений цитогенетический анализ подходит не для всех случаев. Преодолеть некоторые его недостатки может молекулярная цитогенетика.Диагностика на уровне молекул: в чем плюсы?
Молекулярная цитогенетика, включая современные технологии молекулярной биологии, зачастую позволяет обнаруживать изменения в геноме с большей чувствительностью. Это означает, что можно выявить субмикроскопические хромосомные аномалии, которые с помощью стандартного цитогенетического анализа не диагностируются. К молекулярной цитогенетике относят:- Метод флуоресцентной in situ-гибридизации (FISH-метод).
- Хромосомный микроматричный анализ (ХМА).

Для чего все это нужно?
Одно из основных преимуществ FISH-исследований, в сравнении с цитогенетическим анализом, заключается в том, что их можно проводить на неделящихся (интерфазных) клетках (рис. 2). При этом можно использовать не только свежеприготовленные препараты, но и уже готовые, имеющиеся в лаборатории (тканевые, клеточные или те же препараты фиксированных хромосом). Это зачастую упрощает и ускоряет анализ (ведь несколько суток на культивирование есть не всегда, в то время как подготовленные образцы зачастую уже в наличии ). Да и приготовить препараты, для которых культивирование без надобности (например, гистологические срезы), тоже иногда можно быстрее. Что касается возможностей FISH, то он может, например, выявить делеции (утрата сегмента хромосомы), транслокации (перемещение участка хромосомы с одной на другую), инверсии (поворот сегмента хромосомы на 180o), дупликации (удвоение сегмента хромосомы) и некоторые другие геномные аномалии [3]. Все это находит применение в разных клинических случаях — для выявления гемобластозов (рис. 6); для определения амплифицированных онкогенов, вызывающих злокачественные сóлидные опухоли (см. рис. 2); как метод диагностики наследственных хромосомных аномалий (рис. 7); и при некоторых других показаниях [4].

Этапы ХМА
:- пробоподготовка образцов анализируемой и референсной (эталонной) ДНК;
- амплификация ДНК в подготовленных образцах;
- мечение амплифицированных образцов специфичными зондами с флуоресценцией;
- гибридизация ДНК полученных проб с комплементарными последовательностями, нанесенными на микрочип;
- детекция и анализ данных с чипа на соответствующем оборудовании и программном обеспечении.
- задержку развития;
- умственную отсталость;
- расстройства аутистического спектра;
- множественные врожденные пороки развития.
Диагностические возможности
ХМА позволяет выявить почти любые численные и структурные несбалансированные изменения хромосом в рамках его разрешающей способности:- Анеуплоидии [19] — изменения числа одной или нескольких хромосом по сравнению с нормой.
- Полиплоидии — кратное увеличение количества всех хромосом.
- Делеции и дупликации.
- Несбалансированные транслокации — потеря фрагментов одной хромосомы или увеличение участка другой .
- Однородительские дисомии — когда человек получает по две копии какой-либо хромосомы (или ее части) от одного родителя (а не от двух), а также участки потери гетерозиготности .
- Мозаицизм [20], [21] — присутствие в одном организме клеток с разным набором хромосом (на уровне более 25%).
Так что же для диагностики лучше?
Выбор методов диагностики пока что зависит от конкретного случая и очень индивидуален. На пятки описанным в статье клиническим методикам вовсю наступают еще и методики генетики молекулярной, зачастую имеющие более высокое разрешение (например, полногеномное секвенирование) и уже используемые в некоторых исследовательских центрах. Однозначно, их применение будет расширяться, но вот вытеснят ли они полностью более рутинные (хорошо зарекомендовавшие себя) методы ─ вопрос пока еще дискуссионный. Дело в том, что исследовать весь геном нужно далеко не всегда, а значит, повышение "диагностического потенциала" хоть и является хорошей "заявкой на победу", ─ но это еще далеко не все. Некоторые цитогенетические методики сумели зарекомендовать себя как "золотой стандарт" для отдельных показаний вовсе не из-за того, что умеют "видеть больше", а просто потому что видят именно то, что нужно, и не требуют особых условий. Они несложны в исполнении (не требуют высококвалифицированного персонала), быстрые, дешевые и высокоспецифичные (надежно обнаруживают именно то, что исследуется, и ничего лишнего). Кроме того, постоянное улучшение этих "зрелых" технологий еще и постепенно выводит их на новый уровень. Например, автоматизация анализа цитогенетических препаратов значительно улучшила эффективность работы многих лабораторий, а технология ХМА ─ объединяя тысячи нуклеотидов на одном чипе и используя компьютерную обработку для их "обратной сборки в хромосомы", ─ фактически стирает грань между молекулярной генетикой и цитогенетикой. Также на подходе приложения, способные обойти и ограничение дифракционного предела [22], что поможет расширить применение клинически значимых методов флуоресцентной микроскопии (опять же, подняв их возможности до уровня анализа изменений в отдельных молекулах). Так или иначе — наука не стоит на месте, и ландшафт используемых диагностических методик будет меняться к лучшему. Первоначальная версия этой статьи опубликована на сайте компании Genetiko.ДНК-зонды FastProbe® для экспресс-FISH анализа

- ALK gene fusion detection probe
- 6q(ROS1) gene detection probe
- MET gene detection probe
- MAML2(11q21) gene break apart detection probe
- NTRK1 gene break apart detection probe
- NTRK2(9q21) gene break apart detection probe
- NTRK3(15q25) gene break apart detection probe
- PDL1(9p24)/CSP9 gene amplification detection probe

- HER2 gene amplification detection probe
- TOP2A gene amplification detection probe
- ETV6/NTRK3 gene fusion t(12;15) detection probe
- CCND1(BCL1) gene amplification detection probe
- EPOR(19p13) gene break apart detection probe
- Bladder Cancer Cells chromosome and gene anomaly detection probe
- CLL chromosome and gene anomaly detection probe
- TERC gene amplification detection probe
- 1p/19q deletion detection probe
- BRAF gene break apart detection probe
- Использование набора для предварительной обработки: образцы ткани в парафине обрабатываются нетоксичным депарафинизирующим агентом, агент для пермеабилизации и пепсин ферментативно разрушают клетки для улучшения качественного или количественного выявления ДНК в ткани.
- Денатурация ДНК и гибридизация с зондом (формирование гибридов целевой ДНК с ДНК-зондом).
- Промывка для удаления всех негибридизовавшихся зондов.
- Окрашивание флуоресцентным красителем DAPI, который проникает через клеточную мембрану, связывается с двухцепочечной ДНК и окрашивает ее в синий цвет.
- Визуализация результата под флуоресцентным микроскопом для качественного, количественного анализа или сравнительного позиционирования целевого гена.
Литература
- 12 методов в картинках: микроскопия ;
- 100 лет хромосомной теории наследственности (1915–2015) ;
- Genetiko: Цитогенетика и молекулярная цитогенетика;
- Stela Z. Berisha, Shashi Shetty, Thomas W. Prior, Anna L. Mitchell. (2020). Cytogenetic and molecular diagnostic testing associated with prenatal and postnatal birth defects. Birth Defects Research. 112, 293-306;
- S. Dutta, M. L. Gupta. (2014). Alleviation of radiation-induced genomic damage in human peripheral blood lymphocytes by active principles of Podophyllum hexandrum: an in vitro study using chromosomal and CBMN assay. Mutagenesis. 29, 139-147;
- Соколова Т.А., Котловский Ю.В., Дубынина Е.В., Ивановская О. В., Веселова В.К., Кузнецова Е.Ю. Окрашивание хромосом / в: "Цитогенетическая диагностика при онкогематологических заболеваниях". М.: "Академия Естествознания", 2012;
- Ademir Amaral. (2005). Physical and biological dosimetry for risk perception in radioprotection. Braz. arch. biol. technol.. 48, 229-234;
- Wanwisa Sudprasert, Oleg V Belyakov, Satoshi Tashiro. (2022). Biological and internal dosimetry for radiation medicine: current status and future perspectives. Journal of Radiation Research. 63, 247-254;
- NK Chaudhury, PabanK Agrawala, JS Adhikari. (2010). Lymphocyte chromosomal aberration assay in radiation biodosimetry. J Pharm Bioall Sci. 2, 197;
- Harold M. Swartz, Benjamin B. Williams, Ann Barry Flood. (2014). Overview of the principles and practice of biodosimetry. Radiat Environ Biophys. 53, 221-232;
- C.M.A. Lima, A.R. Lima, Ä.L. Degenhardt, N.J. Valverde, F.C.A. Da Silva. (2015). Reconstructive dosimetry for cutaneous radiation syndrome. Braz J Med Biol Res. 48, 895-901;
- Moore D., Tucker J., Jones I., Langlois R., Pleshanov P., Vorobtsova I., Jensen J. (1997). A study of the effects of exposure on cleanup workers at the Chernobyl nuclear reactor accident using multiple end points. Radiat Res. 148, 463–475;
- Воробцова И.Е., Семенов А.В. (2006). Комплексная цитогенетическая характеристика лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Радиационная биология. Радиоэкология. 46, 140–151;
- Romm H., Oestreicher U., Kulka U. (2009). Cytogenetic damage analysed by the dicentric assay. Ann Ist Super Sanità. 45, 251–259;
- G. M. Ludovici, M. G. Cascone, T. Huber, A. Chierici, P. Gaudio, et. al.. (2021). Cytogenetic bio-dosimetry techniques in the detection of dicentric chromosomes induced by ionizing radiation: A review. Eur. Phys. J. Plus. 136;
- Снигирева Г.П. Биологическая дозиметрия на основе цитогенетического анализа. Вестник РНЦРР МЗ РФ. 11, 1-22;
- Воробцова И.Е. Любимова Н.Е., Перова А.А., Семенов А.В. (2004). Исследование стабильных хромосомных аберраций, выявляемых FISH-методом, у ветеранов подразделения особого риска. Экологическая генетика человека. 11, 35-40;
- Нугис В.Ю. (2016). FISH-метод: способ цитогенетической ретроспективной оценки дозы. Medical Radiology. 12, 671–678;
- Неинвазивная диагностика анеуплоидий у плода: от идеи к продукту ;
- Геномная головоломка: открой в себе мозаика ;
- Сотни мутаций в мозге, "гены аутизма" и ранняя диагностика болезней: ученые поделились новыми данными ;
- STORM над PALMами: как современная микроскопия высокого разрешения позволила посмотреть на одиночные молекулы .